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人民調解協(xié)議書
在不斷進步的社會中，各種協(xié)議頻頻出現(xiàn)，簽訂簽訂協(xié)議可以使事務的結果更加完美化。什么樣的協(xié)議才是有效的呢？下面是小編幫大家整理的人民調解協(xié)議書，歡迎大家分享。
人民調解協(xié)議書1
調解主持人：
被調解人(立約人)：張xx，男， 1963年11月8日生，漢族，長慶石油勘探局xx公司職工，住西安市未央區(qū)xx路x號。
被調解人(立約人)：李xx，女， 1960年12月14日生，漢族，西安市xx公司職工，住西安市未央區(qū)xx路12號。
被調解人張xx、李xx在xx律師事務所xx律師主持下，就雙方離婚糾紛，達成協(xié)議如下：
一、被調解人張xx、李xx均自愿解除婚姻關系。
二、被調解人張xx、李xx的女兒張小芳由李xx撫養(yǎng)，張xx每月給付女兒張小芳生活費、教育費、醫(yī)療費共計400元，到張小芳大學畢業(yè)為止。
三、位于西安市未央區(qū)xx路xx小區(qū)x號樓xx室住房的'使用權及所有權，均歸李xx所有。由李xx支付張xx住房補償費一萬元整。
五、原家中所有的電器、家具等用品，歸李xx所有。
六、本協(xié)議簽署之日以前，張xx、李xx各自所負的債務，由各自負責償還。
七、本協(xié)議一式四份，張xx、李xx各持一份，交西安市未央區(qū)人民法院一份，xxx律師事務所存檔一份。
立約人簽名：
立約人簽名：
調解主持人簽名：
xx年*月 * 日
人民調解協(xié)議書2
申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：________職業(yè)：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯(lián)系方式：_______________
被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：________職業(yè)：____ 住址：____________________身份證號碼：___________聯(lián)系方式：_______________
被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：________職業(yè)：____ 住址：____________________身份證號碼：___________聯(lián)系方式：_______________
糾紛的主要事實和爭議事項：_____年____月____日，被申請人因____________________________________________，向申請人________________借貸（或結欠）_______________________。被申請人____________出具給申請人《借條》（或《欠條》）一張，約定內容：借款金額____________________；借款期限______________；利率______________。并由被申請人_____________提供擔保，擔保內容_____________________________。逾期后，被申請人還款情況：
_____________，尚余____________________未還。
因_______________________________ ，引起糾紛，申請調解。
本案各方當事人自愿將民間借貸/債務糾紛申請____________________人民調解委員會調解。經審查，本案符合人民調解委員會受理條件，在人民調解員____________主持調解下，各方當事人自愿達成如下協(xié)議：
1、被申請人________________償還給申請人________________借款（欠款）本金______________，利息_________，合計________元。還款期限____________，還款方式___________________。
2、被申請人_____________承擔但保責任，償還給申請人____________借款（欠款）本金___________，利息___________，合計___________元。還款期限______________，還款方式____________________。
本協(xié)議書具有民事合同性質，受法律保護。各方當事人應當按照協(xié)議自覺和及時履行自
己的義務，不得擅自變更或者解除本協(xié)議，否則將承擔法律責任。
雙方自愿于本協(xié)議簽訂后30日內向XX縣人民法院申請司法確認，一經司法確認，本協(xié)議即具有法律效力，一方拒絕履行或者未全部履行的`，對方可以向作出確認決定的人民法院申請強制執(zhí)行。
本協(xié)議一式________份，由雙方當事人、調解組織各執(zhí)一份，具有同等效力。
申請人（簽名）____________被申請人（簽名）____________
_____年____ 月____ 日 _____年____ 月____ 日
調解員（簽名）___________記錄人（簽名）___________
人民調解委員會（蓋章）
______年____月____日
人民調解協(xié)議書3
申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____民族： 住址：________ 聯(lián)系方式：________
被申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____ 民族： 住址：________ 聯(lián)系方式：________
糾紛的主要事實和爭議的事項：________________________
申請人____ 與被申請人________ 糾紛一案 ，各方當事人自愿申請________人民調解委員會的`調解。經審查，本案符合人民調解委員會受理調解，在人民調解委員會的調解下雙方自達成如下的協(xié)議：
1、___________________________
2、___________________________
3、___________________________
4、___________________________
…………………………………………
本協(xié)議具有民事合同性質，受法律保護，各方當事應當按照協(xié)議覺和及時履行自己的義務，不得擅自變更或者解除本協(xié)議，否則將承擔法律后果。
本協(xié)議一式____份，由雙方當事人、調委會各持一份，具有同等效力。
申請人（簽名）__________被申請人（簽名）________
____年____月____日 ____年____月____日
調解員：________________記錄員：____________
________人民調解委員會
____年____ 月____ 日
人民調解協(xié)議書4
當事人：
蘭花玉（繼母，繼承人），女，19**年**月**日生，漢族，現(xiàn)住上海市**區(qū)**路**弄**室。
佘敏方（繼子，繼承人），男，19**年**月**日生，漢族，現(xiàn)住上海市**區(qū)**路**弄**室。
佘亦藍（繼女，繼承人），女，19**年**月**日生，漢族，現(xiàn)住上海市**區(qū)**路**弄**室。
原西北工業(yè)學院畢業(yè)、1995年元月退休于**解放軍****工廠的佘茂林（蘭花玉丈夫、佘敏方和佘亦藍父親），20xx年11月18日過世。佘茂林生前所立自書遺囑內容包括：一是安葬費、工作單位有關補助，均由蘭花玉領去；二是大光路58號29幢208室歸佘敏方，但須交15萬元于蘭花玉以作補償；三是吳康四村49號208室房產，可讓蘭花玉居住到過世后歸還，否則應按房價升值和原有購房出資比例，扣去其用于我治病費用后分給蘭花玉全權處理；四是我原工作單位有關對老職工福利分房的處理，由蘭花玉與佘敏方、佘亦藍共同商議處理。
現(xiàn)三方當事人對如何落實被繼承人佘茂林遺囑意見有悖，請求居委會等有關調解組織給予調解。調解人員指出，首先，該遺囑形式要件構成齊全，內容大部合法有效。其次，吳康四村49號208室房產，由于權利人系佘敏方和佘茂林外孫***，并非佘茂林生前合法財產，遺囑人無權處分，該條內容應屬于無效。再次，安葬費、遺囑人原單位有關補助，亦不是遺囑人生前合法財產，而且遺囑只說“領去”，并沒有明確權屬處置。
經居委會等調解組織主持，三方當事人遵循互諒互讓精神，根據被繼承人佘茂林遺囑和繼承法有關規(guī)定，經充分協(xié)商達成如下一致意見，供三方共同遵行：
一、被繼承人的喪葬補助費、撫恤金、補助費以及被繼承人原單位有關補助或者其他不可預見補貼，均由蘭花玉領取并歸蘭花玉所有。
二、大光路58號29幢208室房屋產權歸佘敏方所有，蘭花玉和佘亦藍應當協(xié)助佘敏方辦妥變更登記手續(xù)，所需各項費用由佘敏方承擔，佘敏方支付15萬元人民幣給蘭花玉以作補償。
三、盡管遺囑人對吳康四村49號208室房產遺囑處分無效，但佘亦藍仍自愿支付給蘭花玉人民幣3萬元補償，以表達誠意。該3萬元人民幣補償支付后30日內，蘭花玉搬出該房屋。
四、遺囑人佘茂林所述其原單位福利分房的期權，如果原單位能夠兌現(xiàn)，由蘭花玉、佘敏方、佘亦藍三人均等出資購買，產權按份共有，各占三分之一，如果出售亦按該比例分割出售所得。
五、如被繼承人還有其他未列入遺囑的遺產，一經發(fā)現(xiàn)均由蘭花玉自行處理和所有，與佘敏方、佘亦藍無關。但如果辦有關手續(xù)需要時，佘敏方、佘亦藍應當給予協(xié)助。
以上遺囑繼承分割，三方當事人再無其他爭議，主持調解的'居委會等調解組織予以支持。三方當事人一致同意將此協(xié)議書申請有管轄權的人民法院予以司法確認。
蘭花玉（簽章） 20xx 年 月 日
佘敏方（簽章） 20xx年 月 日
佘亦藍（簽章） 20xx年 月 日
調解組織1（簽章） 20xx年 月 日
調解組織2（簽章） 20xx年 月 日
調解組織3（簽章） 20xx年 月 日
人民調解協(xié)議書5
申請人：
被申請人：
本案當事人自愿將糾紛申請
經審查，本案符合人民調解委員會受理
條件；在人民調解員主持調解下，達成本協(xié)議。
基本案情：
協(xié)議內容：
履行協(xié)議的方式： 履行協(xié)議的地點： 履行協(xié)議的`期限： 本協(xié)議經本案當事人簽字、蓋章，人民調解員簽名，人民調解委
員會蓋章即發(fā)生法律約束力。當事人應嚴格遵守、自覺履行，不得擅自變更或者解除本調解協(xié)議。
本協(xié)議一式 份，由當事人各執(zhí)一份，人民調解委員會留存一份，具有同等效力。
當事人（簽字或蓋章）
調解員（簽字） 人民調解委員會（蓋章）
簽訂日期年月 日
人民調解協(xié)議書6
糾紛主要事實、爭議事項：
1996年，楊女士與范先生登記結婚，二人均系再婚。范先生與前妻育有一子，隨其前妻共同生活；楊女士早年喪偶，女兒跟隨楊女士的父母共同居住。兩人婚后共同居住在通北路上一間僅15平方米的老式里弄內，楊女士并沒有外出工作，專心做起了全職主婦，每月要范先生固定給付零用錢。但楊女士并沒有安安分分的在家照顧范先生的起居飲食，還染上了賭博的惡習。輸了錢就問范先生要，要不到就大吵大鬧，不給范先生安寧。
1998年，范先生單位解困分房，夫婦倆便以租賃的形式入住到市光四村的房屋中，當時的調配單上有范先生、楊女士夫婦、范先生的母親及范先生的兒子。入住后不久，范先生便將自己原先居住的位于通北路上的老式里弄房出租，房租為他所有。20xx年，范先生在得到相關部門的準許后，購置了另一套工農四村的.房產，產權登記人系范先生、范先生的前妻和范先生的兒子三人，并沒有楊女士的名字，這對再婚夫妻的矛盾就此產生。
楊女士認為范先生此舉根本沒有把自己當成一家人看待，很是生氣，更為范先生經常過分的關心他的前妻而惱火不已。兩人還時常為一些家庭瑣事喋喋不休，雙方言語不和，甚至還動手打架。夫妻感情已出現(xiàn)裂痕。
不巧的是，楊女士的女兒在那時生病需要照顧，不得不暫時回到自己父母那里照顧女兒。范先生亦不能理解楊女士的愛女心切，便乘楊女士離家期間擅自將市光四村房屋的門鎖更換，不讓楊女士進門。楊女士協(xié)同姐姐、女兒一同與范先生理論，甚至還想砸門而入，最后范先生還是念在夫妻之情，將新鎖的鑰匙給了楊女士�？墒�，楊女士依然滿腔憤怒，終于做出了過激的行為。20xx年4月18日，楊女士乘家中無人，將家中所有的水、電、煤氣開關通通打開，自己跑出去。鄰居在聞到濃烈的煤氣味后撥打“110”報警。經居委及時與范先生聯(lián)系，打開房門，家中一股煤氣味，滿地是水，一片狼藉。幸好及時發(fā)現(xiàn)，否則后果不堪設想。
經調解，自愿達成如下協(xié)議：
一、 二、 三、 楊女士自愿無償放棄市光四村房屋八分之一的產權和房屋的居住權，離婚后入住通北路房子。 范先生承諾不會讓自己的前妻和兒子再去騷擾楊女士，并賠償楊女士醫(yī)藥費六百元； 楊女士對自己的過激行為向范先生道歉。
履行協(xié)議的方式、期限：簽訂本協(xié)議的3日內履行協(xié)議約定內容。 本協(xié)議一式四份，雙方當事人、人民調解委員會及和平派出所各執(zhí)一份。
當事人（簽訂蓋章或按指�。� 人民調解員（簽字）
當事人（簽訂蓋章或按指�。� 記錄人（簽字）
�。ㄈ嗣裾{解委員會印章）
年月 日
人民調解協(xié)議書7
卷 名： 借貸糾紛 (卞留才、卞留兵)
卷 號：人民調解員：
調解日期：20xx年3月05日
立卷人： 劉姍姍 立卷日期： 20xx年3月21日
保管期限： 伍年
備 注：
卷 內 目 錄
人民調解申請書
申請人:
姓名 卞留兵性別 男 民族 漢 年齡 35
職業(yè)或職務
單位或住址 鹽都新區(qū)福裕小區(qū)
被申請人：
姓名年齡職業(yè)或職務居民 聯(lián)系方式
單位或住址 鹽都新區(qū)福裕小區(qū)
糾紛簡要情況：卞留才與卞留兵兩人合伙做生意，當時兩人商議好各出資
100000元，開一間小的休閑茶餐廳，在籌資的過程中，卞留才因實力不夠，
自己只能拿出50000元，另50000元向徐榮漢暫借，由卞留兵做擔保，借款時限為一年。今年初到了要還錢的時候了，徐榮漢拿著借條找到卞留才，但對方托說沒錢還，徐榮漢于是找到擔保人卞留兵，卞留兵認為這錢是卞留才
欠的，與他無關，因此拒絕還款。兩人發(fā)生矛盾。
當事人申請事項1、卞留才主動還清欠徐榮漢的50000元。
當事人申請事項2、要求現(xiàn)在就取消該筆50000元借款擔保人資格。 當事人申請事項3、人民調解委員會已將申請人民調解的相關規(guī)定告知我，現(xiàn)自愿
申請人民調解委員會進行調解。
申請人（簽名蓋章或按指�。�
人民調解受理登記表
解委員會主動調解），經當事人同意，調解 卞留兵、卞留才 之間
的糾紛。
糾紛類型： 借貸糾紛
案件來源：①當事人申請②人民調解委員會主動調解
糾紛簡要情況：卞留才與卞留兵兩人合伙做生意，當時兩人商議好各出資
100000元，開一間小的休閑茶餐廳，在籌資的過程中，卞留才因實力不夠，
自己只能拿出50000元，另50000元向徐榮漢暫借，由卞留兵做擔保，借款時限為一年。今年初到了要還錢的時候了，徐榮漢拿著借條找到卞留才，但對方托說沒錢還，徐榮漢于是找到擔保人卞留兵，卞留兵認為這錢是卞留才
欠的，與他無關，因此拒絕還款。兩人發(fā)生矛盾。
當事人（簽名）
登記人 (簽名)
人民調解委員會
備注：此表由人民調解委員會填寫
人民調解調查記錄
時 間： 20xx年3月06日
地 點：
參加人： 施峰、劉姍姍
被調查人： 卞留兵
記 在接到卞留才的申請后，我們找到了卞留兵詢問相關情況，問：卞留兵，你是否因與卞留才合伙做生意拿不全投資款，而向徐榮漢借款50000元？該筆款項的擔保人是否為卞留才？ 答：是的。問：卞留兵，當時的借款賃條中擔保人一項寫的是卞留才，是否為卞留才自
愿，當時的情況是什么樣的？ 答：當時的情況是這樣的.，我找徐榮漢借款時，他說要找一個擔保人，我當時就想到了卞留才，因為他既是我的哥哥，又是生意合伙人。他是個比較適合的人選，再說，當時我找到卞留才請他作為我該筆50000元借款的擔保人，他也沒有任何疑義，當即是爽快的答應了。問：卞留兵，這張欠條的還款時間就是本月，你目前的償還能力如何？答：我去年年底剛剛結婚，婚房裝了一半還沒完工，因此手頭上暫時也拿不
出這么多錢來還款，當然我會盡量提前還款的。
調 查 人（簽名）：
被調查人（簽名）：
記 錄 人（簽名）：
人民調解協(xié)議書8
編號：【20xx】洪和自民調字第 號
當事人（社會組織名稱）： 性別： ，年齡： ，民族： ，職業(yè)： 單位或住址： 當事人（社會組織名稱）： 性別： ，年齡： ，民族： ，職業(yè)： 單位或住址：
糾紛主要事實、爭議事項：
陳女，36歲，陳男，43歲，二人經戀愛于20xx年2月依法登記結婚�；楹箨惻l(fā)現(xiàn)陳男有惡習，為此，雙方經常發(fā)生口角。兒子出生后，由于教育理念的差異，雙方又經常發(fā)生矛盾，為此雙方感情日益淡薄。隨著時間的推移，陳男的賭癮越來越大，陳女認為陳男深陷，已對家庭的安全構成了威脅，遂產生了離異的念頭。因陳男自知理虧，便表示同意離婚，雙方經協(xié)商達成離婚協(xié)議，并于20xx年8月初在徐匯區(qū)婚姻登記機關登記離婚。
離婚協(xié)議對離婚及離婚后共有財產的分割，兒子的`撫養(yǎng)權、探視等均做了明確的約定，其中第三條約定：“雙方坐落在滬閔路X弄X號X室的房屋一套，價值人民幣135萬元，現(xiàn)經雙方協(xié)商歸陳女所有，由陳女給付陳男人民幣70萬元，20xx年8月底支付40萬元，余款30萬元于20xx年年底付清。房屋的公積金貸款由陳女支付。房內的家用電器及家具等，均歸陳女所有。陳男須于本協(xié)議生效后15天內遷出上述居住地。
然而雙方到期后均未履行各自的義務。期間，陳女與陳男繼續(xù)同
居，并由陳男承擔家庭開支。半年后，陳女覺得這樣同居不妥，便主動按照約定給付陳男房款70萬元，但陳男在接受了該房款后卻拒絕遷出。
經調解，自愿達成如下協(xié)議： 一、房屋歸陳女所有； 二、判令陳男協(xié)助辦理過戶手續(xù)并遷出房屋。
履行協(xié)議的方式、期限：簽訂本協(xié)議的15日內履行協(xié)議約定內容。 本協(xié)議一式四份，雙方當事人、人民調解委員會及和平派出所各執(zhí)一份。
當事人（簽訂蓋章或按指印）： 人民調解員（簽字）
當事人（簽訂蓋章或按指印）： 記錄人（簽字）
�。ㄈ嗣裾{解委員會印章）
年 月 日
人民調解協(xié)議書9
患方代表：
姓名：性別：年齡：歲婚姻：電話：
身份證：住址：
【代表與患者（身份證：）為關系】
醫(yī)方代表：
單位：地址：
法定代表人：委托代表人：電話：
協(xié)議原由與內容：
患者，歲，住。因“”于救治于醫(yī)院，患方對診療過程存在異議，醫(yī)患雙方遂發(fā)生糾紛。經射陽縣醫(yī)患糾紛人民調解委員會調解，醫(yī)患雙方協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
1、醫(yī)方一次性補償患方各項費用計人民幣：圓整。
2、雙方承諾本協(xié)議為最終解決辦法，本協(xié)議生效后，該醫(yī)患糾紛終結。
3、本協(xié)議生效后，雙方不得以任何理由另行向他方主張權利，并且不得影響雙方的正常工作秩序，不得有損雙方的聲譽。
以上內容醫(yī)患雙方代表已閱，調解人員也作了詳細解釋和說明，本協(xié)議為醫(yī)患雙方真實意思的'表示，經雙方簽字后即生效并履行，今后別無其它糾葛。
�。ū緟f(xié)議一式叁份，醫(yī)方、患方、縣醫(yī)患糾紛人民調解委員會各執(zhí)壹份）
患方代表簽字： 醫(yī)方代表簽字（蓋章）：
射陽縣醫(yī)患糾紛人民調解委員會代表簽字（蓋章）：
20xx年 月 日
人民調解協(xié)議書10
編號：(20xx)×調001號
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：
申請人：陳某某，男，19××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：拉絲廠操作工。
被申請人：鄭某某，男，19××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：拉絲廠經營者。
糾紛簡要情況：20xx年12月15日晚7時左右，陳某某在拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計柒萬余元。鄭某某拒絕為其支付醫(yī)療費用。陳某某在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請,要求對此事進行調解。
經調解，自愿達成如下協(xié)議：
1)由鄭某某承擔所有的.醫(yī)療費用;
2)鄭某某一次性補償陳某某誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計壹萬貳仟元;
3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協(xié)議的方式、地點、期限：
1)本協(xié)議簽定之時，由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現(xiàn)金壹萬貳仟元。
2)在20xx年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫(yī)療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章)、
調解員(簽名)
年月日(人民調解委員會印)
人民調解協(xié)議書11
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：
申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠操作工。
被申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠經營者。
糾紛簡要情況：××××年××月××日晚7時左右，×××在××廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去嚴重后果，并因此花去醫(yī)療費共計×萬余元。×××拒絕為其支付醫(yī)療費用�！痢痢猎诙啻斡谄浣簧嫖垂闆r下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。
經調解，自愿達成如下協(xié)議：
1)由×××承擔所有醫(yī)療費用;
2)×××一次性補償×××誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計×萬×仟元;
3)×××與×××即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協(xié)議方式、地點、期限：1)本協(xié)議簽定之時，由×××一次性支付給申請人×××現(xiàn)金×萬×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有醫(yī)療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章)
調解員(簽名)
年月日
人民調解協(xié)議書12
協(xié)議書是社會生活中，協(xié)作的雙方或數(shù)方，為保障各自的合法權益，經雙方或數(shù)方共同協(xié)商達成一致意見后，簽訂的書面材料。協(xié)議書是契約文書的一種。以下是小編整理的社區(qū)人民調解協(xié)議書，歡迎閱讀！
當事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的.名稱、地址、法定代表人姓名和職務）：
________（男，________歲，戶籍地址：________________，身份證號：___________________ ）聯(lián)系電話：__________________
________（男，________ 歲，身份證號：____________，戶址：__________________），聯(lián)系電話：__________________
________，女，_____ 族，____年____月____日，身份證：________________，______省______ 縣______________，聯(lián)系電話：_____________
糾紛簡要情況：
20_____年____ 月____ 日，________鎮(zhèn)__________剪刀廠工人____（男，____________歲，_____ 省_______縣____________，身份證號：______________）在該廠拋光剪刀時意外受傷，____發(fā)生工傷事故后，經____市人民醫(yī)院搶救無效死亡，后____遺體暫存于____殯儀館保存。目前____的家屬代表____、____就____工傷死亡事故經濟補賠償向____市____鎮(zhèn)人民調解委員會提出申請要求調解。
經調解，雙方在平等自愿的情況下達成如下協(xié)議：
1、____一次性賠償____家屬一次性工亡補償金、直系親屬供養(yǎng)金、喪葬費等各種費用共計人民幣______________萬元整（￥____________ 元，含相關的保險賠償費），相關的火葬費、殯儀館費、搶救費（含治療費）由____負責。
2、____家屬的其他損失由其親屬代表自行承擔。____親屬代表已表示對此所造成的法律含義及法律后果已充分理解。另____的親屬應得的相關賠償?shù)姆峙涫乱擞蒧___親屬代表與相關利害關系人自行分配處理，與____無涉。
3、____家屬代表應無條件配合提供甲方用于保險理賠所需的相關手續(xù)、證明資料。保險公司賠償給家屬（受益人）的賠償金已包含在______萬元賠償金之內，并直接由保險公司打入受益人帳戶，該筆賠償金由____從總的賠償費用中扣除。
4、____的擔保的優(yōu)先責任人為____、____，并因此承擔相應的優(yōu)先擔保賠償義務。____親屬的擔保的優(yōu)先責任人為____、____，如因____家屬內部分配因此所造成的相關糾紛由他們倆人負責協(xié)調解決，與____方無關。
5、本協(xié)議屬一次性調解終結，今后雙方就此再無任何糾葛，否則責任自負，雙方所約定的違約金為未付金額的________________%，并同時追索相關的同期貸款利率。
6、本協(xié)議一式四份，簽字生效。雙方當事人、____派出所、____鎮(zhèn)人民調解委員會各執(zhí)一份。
履行協(xié)議的時間、地點和方式：
�、偌追接�20____ 年____月____日付乙方人民幣____ 萬元整（￥______元）；
�、诩追接�20____ 年____ 月____ 日付乙方人民幣____ 萬元整（￥______元）；
③甲方于________________年____ 月____ 日、________ 年____ 月____ 日、________年____月________日、________年____ 月____ 日，每年分別給予乙方人民幣____________萬元整（￥____________ 元）。
注：上述相關費用已包含相關的保險賠償費用，實際支付中應予在最后一筆賠償費用（￥______元）中扣除保險公司已實際支付的賠償金。
當事人（簽名或蓋章）：________________
當事人（簽名或蓋章）：________________
調解員（簽名）：______________________
見證人（簽名）：_________
_____________
________鎮(zhèn)人民調解委員會
____年____月____日
人民調解協(xié)議書13
甲方： 身份證號碼：
乙方： 身份證號碼：
經兩方協(xié)商一致，現(xiàn)甲方與乙方就 賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用 元整。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，此事處理即告終結，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，甲乙兩方之間不再有任何相關此事的權利、義務。甲乙兩方不以任何形式和任何理由向學校提出其他任何賠償費用要求。
五、本協(xié)議為兩方平等、自愿協(xié)商之結果，是兩方真實意思表示。
六、本協(xié)議內容甲乙兩方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙兩方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙兩方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式三份，甲乙兩方當事人各執(zhí)一份，見證方執(zhí)一份。經兩方簽字后生效，甲乙兩方當事人各應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：（簽字） 年 月日 乙方：（簽字） 年 月日 見證方：（簽字）年 月日
人民調解協(xié)議書14
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：
申請人：，男， 年 月 日出生，漢，現(xiàn)住市區(qū)鎮(zhèn)村組。職業(yè)：廠操作工。
被申請人：，男， 年 月 日出生，漢，現(xiàn)住市區(qū)鎮(zhèn)村組。職業(yè)：廠經營者。
糾紛簡要情況： 年 月 日晚7時左右，在廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫(yī)療費共計萬余元。拒絕為其支付醫(yī)療費用。在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。
經調解，自愿達成如下協(xié)議：
1)由承擔所有的`醫(yī)療費用;
2)一次性補償誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計萬仟元;
3)與即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協(xié)議的方式、地點、期限：1)本協(xié)議簽定之時，由一次性支付給申請人現(xiàn)金萬仟元。2)在 年 月 日前,由為付清所有的醫(yī)療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章)
調解員(簽名)
年 月 日(人民調解委員會印)
人民調解協(xié)議書15
人民調解協(xié)議書 （ ）調字第號
當事人基本情況： 人民調解委員會
甲方當事人：程峰，男，77 歲，漢族，農民，住址：浠水縣綠楊鄉(xiāng)土橋村五隊，身份證號：無
袁大嬌，女，71歲，漢族，農民，住址同上（系程峰之妻），身份證號： 無
乙方當事人：張細娥，女，49歲，漢族，農民，住址：浠水縣綠楊鄉(xiāng)土橋村六隊，身份證號：422127196704091020
上列當事人于______年月日發(fā)生遺產糾紛，雙方于 年 月 日請求我委調解，我委于 年月日開始對糾紛進行調解。調解前，我委已告訴各方當事人有關人民調解的性質、原則、效力和參與調解的權利、義務。經我委調解，各方當事人認同糾紛的簡要事實情況如下：張某的丈夫程某因病于20xx年3月去世，當時公婆健在，大女兒已經出嫁，二女兒畢業(yè)在家務農，夫妻共同財產為磚瓦房4間，家具一宗，糧食一宗。鑒于當?shù)氐娘L俗和家庭實際情況，當時并沒有對程某的遺產進行分割。此后，張某為了晚年有所照應，決定改嫁。他公婆認為，張某改嫁應將四間房無償留下。張某則認為，自己是程某的.妻子，雖然改嫁，但是伺候丈夫和公婆那么多年，有權住在房子里，堅決不同意搬出去，雙方矛盾激化。
經調解，各方當事人自愿達成以下協(xié)議：
1、張某當場付給兩位老人現(xiàn)金5000元，作為老人繼承份額的補償；
2、張某付清補償款5000元后4間鉆瓦房及家具歸張
某所有，程××夫婦××日內搬出該房屋。
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